孩子因TA进了ICU！娃感冒咳嗽这5类药需慎之又慎！

《人间世2》第8集，有这样一个病例：

一位名叫郭海洋的小朋友，因为突然昏迷、呕吐、说胡话，被紧急送进了ICU抢救。

孩子突然发病，医生首先担心可能是中毒导致，于是，先询问了“发病前吃过什么东西”，家长的回答，令在场的医生都震惊了！

喂了快1年的止咳糖浆，而且早晚都在吃！

这次，因为孩子发烧，在止咳糖浆的基础上，喂了半片大人的头孢。

后来，又给他冲服了医院给开的利咽颗粒。

吃完，孩子开始呕吐起来......

医生表示，孩子可能是药物服用过量，导致急性药物中毒。几天的血液透析，孩子出院了。

是药三分毒啊！

还记得17年“儿童用药安全现状报告”吗？每5名中毒儿童中，就有2名因药物中毒！

今天，科大大请来了儿科主治医生孙方舟老师，跟大家聊聊孩子感冒时的正确护理方法。

有相关疑问的麻麻们，滑到文章底部留言吧~

宝宝感冒，远离5类药！

儿童普通感冒，90%以上是病毒感染引起的，对于病毒性感冒，并没有什么特效药。市面上很多常见的感冒药，其实是不安全的：

①复方感冒药：一个药物里含有多种成分，就会存在用药过量的风险。

我曾经接诊过一个孩子，开始鼻塞流涕，家长给喂了复方感冒药，没多久发烧了，又喂了对乙酰氨基酚。这样，摄入的量明显超了......

遇到药品中“氨、酚、布、敏、麻、美”这几个字眼，宝爸妈们一定要小心！

小儿氨酚黄那敏颗粒（护彤、小快克）

小儿伪麻美芬滴剂（艾畅）

复方锌布颗粒（臣功再欣）

美敏伪麻溶液（惠菲宁）

复方福尔可定口服液（奥特斯）

小儿氨金黄敏颗粒（小葵花、小泰妃）

小儿氨酚烷胺颗粒（优卡丹、好娃娃）

目前，《中华儿科学杂志》儿科专家普遍认可的观点是：2岁以下不建议，4岁以下遵医嘱，4岁以上症状明显者，可以酌情应用。

②含“可待因”的止咳药：这玩意儿常用于各种止咳糖浆中，是一种强效的镇咳药，跟吗啡一样，有成瘾的可能。

在我国，18岁以下禁用含有可待因的止咳药，一定要注意是“禁止”！

而可待因的替代品，儿童中枢性止咳药如“右美沙芬”，可以针对咳嗽剧烈者。

③3种退热药：不主张应用阿司匹林、尼美舒利，安乃近三种退热药！

阿司匹林：会导致低年龄儿童产生白细胞减少，血小板低下的瑞氏综合征；

尼美舒利：容易导致严重的肝脏毒副反应；

安乃近：容易导致儿童出现肾毒性，胃肠道出血及皮疹。

④ 抗病毒药：容易滥用的抗病毒药有利巴韦林、干扰素，目前临床很少用口服制剂，而奥司他韦对普通感冒无效，可用于治疗流感。

⑤ 成分复杂的中成药：双黄连注射剂4岁以下禁用；柴胡注射剂、丹参注射剂、茵栀黄注射剂等，新生儿、婴幼儿都禁止使用。

还有一些中西药成分都有的中成药，如999感冒灵，也是儿童禁用的。

与其一锅端掉，不如对症处理！

发烧可以这么做▼

当明显出现全身不适、精神萎靡、烦躁不安，或腋温≥38.5℃时，就可以考虑吃退热药：对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林）。

注意：不建议两种药交替使用！这样会加重胃肠道不适反应，以及儿童肝肾损害。

咳嗽可以这么做▼

当孩子咳嗽时，可以喝点温热的流质包括鸡汤、蜂蜜（＞1岁）或硬糖（6岁以上）来止咳。

当孩子痰多不易咳出、呼吸困难时，可以使用化痰药：氨溴索（沐舒坦）、乙酰半胱氨酸（富露施）、氨溴特罗口服液（易坦静）。

易坦静是复方剂，比沐舒坦多了一种成分：盐酸克伦特罗（扩张支气管剂），有明显痰堵和喘息症状时，医生可能会使用。

咽痛可以这么做▼

咽痛明显时，可以这样缓解不适：

口服儿童止痛制剂，如布洛芬或对乙酰氨基酚，尤其适用于咽痛，并伴有发热的儿童；推荐儿童口咽喷剂，如开喉剑喷剂。

咽痛加重时，最好请医生检查，当出现化脓性扁桃体炎或会厌炎时，要遵医嘱使用抗生素。

鼻塞流涕可以这么做▼

孩子感冒鼻涕鼻塞时，可以用生理盐水喷鼻剂缓解鼻部症状；

当鼻塞明显、鼻涕持续，并影响睡眠时，可在医生指导下应用抗组胺药和或含有伪麻黄碱成分的黏膜减充血剂。

宝宝感冒，需要使用抗生素吗？

儿童普通感冒，绝大多数是病毒感染引起的，只有细菌性感冒才会用上抗生素。

那么，什么时候提示可能是细菌感染？

发热持续5天不缓解；

扁桃体化脓，嗓子疼痛进行性加重；

逐渐出现明显刺激性干咳，或咳嗽咳痰加重频繁，鼻腔干燥黄鼻涕持续不退；

出现颈部淋巴结肿大触痛明显；

耳朵流脓耳痛发闷；

声音嘶哑说话困难等。

再在医院医生看诊验血常规CRP等化验下，明确细菌感染指标，即可应用抗生素了。

出现以下情况，要及时就医！

当孩子感冒，出现以下情况，就要及时就医（长按图片，可以保存）：

家长十分焦虑、无法判断病情轻重时，也要及时请医生定诊。

医生常规查体后，可以根据病情查血常规、CRP(手指血)、SAA(血清蛋白淀粉酶A)。

有肺炎可能时，要照胸片；

高热持续怀疑流感时，查流感快速咽式子检测；

有扁桃体化脓炎症，口服头孢欠佳时，查咽分泌物细菌培养。

感冒不愿意吃东西，怎么办？

很多孩子感冒后，会有一段时间食欲不振，这时候，医生通常会建议：

流质或半流质清淡饮食，如稀粥、面汤、软饭等食物，这样可以减少消化道负担；

可以在疾病恢复期补充锌制剂，如葡萄糖酸锌配合益生菌，有明确的助消化促进食欲作用；

也可以适当口服复方胃蛋白酶散，增强胃肠消化酶活性，尤其适用于恶心、食欲欠佳者。

再想嘚吧一句：

药不能乱吃！不要混着吃，把大人药减半，也是不科学的。尽量选择成分单一的药物，用药前认真查看说明书！

最后，愿所有孩子都能安全用药，健康成长。

参考资料：

人民卫生出版社《儿科学》

《儿童反复上呼吸道感染的诊治管理专家共识》

《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》